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認知行動療法(CBT;Cognitive behavior therapy)

「こころ」は,身体という「いれもの」がベースにあり,その状態と相互に関連する感情や思考によって構成されています。そして,こころが行った判断や意思決定に基づき,「行動」としてアウトプットされます。行動はこころにフィードバックされて,次の判断・意思決定の情報として用いられます。

こうした繰り返しによって,人はその生活環境の中で活動するわけですが,その心の働きとそれに付随する行動が,環境とマッチしない状態が生じると,いわゆる「悩み」になります。

こころの働きは,遺伝によって生まれながらに決まっている部分と,生まれてからの学習によるところがありますので,生まれながらの部分を個性と認めつつ,上手に学習していくことが,人の成長を助けます。

遺伝は変えられなくても,学習したことは変えることができます。気分の落ち込み(うつ)や不安感、やるべきことを先送りにしてしまうことなども、生まれつきの部分とともに,過去の学習に由来する行動パターンや「思いこみ」による学習の結果ととらえられます。

そこで、新たにそれらに対抗する学習をすることで、いままでの不適切な行動・思考・感情のパターンを修正することができるようになります。そのための効果的で具体的な治療技法が多数考案されており、それらの技法を主体的に学んでいくことが改善につながります。

CBTは、自分の心の状態を客観的に把握し、効果が実証されている方法をもちいて自分で気分を改善していくためのセルフ・コントロール法であり、とくにうつ病や不安障害に効果が認められています。

治療開始の際はクライエントさんが理解しやすいように詳細にご説明していきます。そして、標準的な治療手順に則って、体系的に進めていきますが、もちろん、クライエントさんの症状、理解度、やりやすさなどを考慮しながら、協調して進めていきます。

効果の発現には相談の内容や環境の問題などもあり,個人差が大きいです。問題によっては、数回で終了する場合もありますし、長期の治療を要する場合もあります。いわゆるうつ病においては,およそ15~20回の治療で効果が見込めるとされています。いずれにしましても,活動記録や心理検査などを併用して,治療における変化,効果を確かめながら実施していきます。
 
認知行動療法は治療を体系化することで、治療の質の均一化をはかっています。広く啓発が進み,導入する医療機関も増えてきましたが、クライエントさんの問題やセラピストの力量によって効果に差が出ることはあり得ます。

当所代表カウンセラーは精神科において行動療法を用いた集団治療(デイケア)を実践していましたので、行動的アプローチが患者さんの活動を活性化し、社会適応力が高まることを肌で実感してきました。

また、平成15年から日本行動療法学会に所属し、研修を重ねるとともに、日本の認知行動療法における草分け的存在である故・松原秀樹先生(元西日本メンタルヘルスセンター総合相談室室長)に師事し、数多くの症例のスーパーバイズを受けてきました。

現在は第三世代の認知行動療法と呼ばれるACT(アクセプタンス・コミットメント・セラピー)やマインドフルネスを軸として、各種心理療法の統合的なアプローチによって,現在の問題に対処するとともに,クライエントさんが日々感じておられる「生きづらさ」により寄り添える,効果的な心理療法を目指しています。

CBTを活かすには、共感によるクライエントさんとの信頼関係がなにより大切です。その上で,クライエントさんが望む未来を歩めるように,的確な援助ができる臨床家を目指して、学び続けています。

 詳細は公式サイトをご覧下さい。

心理カウンセリングオフィス広島心理教育研究所 メンタルヘルス相談室Cachette

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参考書籍リスト

  • E・V・ブリス&G・エドモンズ: アスペルガー症候群への解決志向アプローチ
    誠信書房 (★★★★★)
  • P.A.アルバート、A.C.トルートマン: はじめての応用行動分析
    二瓶社 (★★★★★)
  • Z.V.シーガル,J.M.G.ウィリアムス,J.D.ティーズデール: マインドフルネス認知療法
    北大路書房 (★★★★★)
  • デビッド・D・バーンズ: もういちど自分らしさに出会うための10日間
    星和書店 (★★★★★)
  • デビッド・D・バーンズ: いやな気分よさようなら
    星和書店 (★★★★★)
  • レイモンド・G・ミルテンバーガー: 行動変容法入門
    二瓶社 (★★★★★)
  • 杉山尚子、島宗理、佐藤方哉、リチャード・W・マロット、マリア・E・マロット: 行動分析学入門
    産業図書 (★★★★★)